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洋金花药用价值

点击数:   发布时间:2015年05月08日   来源:    作者:

    性味:呸辛;性温;有毒
 
    归经:归心、肺、脾经。
 
    功效主治:止咳平喘,止痛镇静。哮喘咳嗽,脘腹冷痛,风湿痹痛,小儿慢惊;外科麻醉。
    1.《纲目》:诸风及寒湿脚气,煎汤洗之。又主惊癎及脱肛,并入麻药。
    2.《生草药性备要》:少服止痛,通关利窍,去头风。
    3.《本草便读》:止疮疡疼痛,宣痹着寒哮。
    4.《陆川本草》:治咳嗽,跌打疼痛。
 
    用法用量:
    ⑴《中华本草》:内服:煎汤,0.3-0.5g,宜入丸、散用。如作卷烟分次烯吸,每日量不超过0.5g。外用:适量,煎水洗;或研末调敷衍。
    ⑵《中国药典》:0.30.6g ,宜入丸散,亦可作卷烟分次燃吸(一日量不超过1.5g)。外用适量。
 
    注意:
    ⑴《中华本草》:内服宜慎。体弱者禁用。
    ⑵《中国药典》:外感及痰热咳喘、青光眼、高血压及心动过速患者禁用。
 
    贮藏:在7月下旬至8月下旬盛花期,于下午4-5时采摘、晒雨可用50-60℃烘4-6h即干。置干燥处,防霉,防蛀。
 
    附方:
    ①治哮喘:曼陀罗花两五,火硝一钱,川贝一两,法夏八钱,泽兰六钱,冬花五钱。上共研细末,用老姜一斤,捣烂取汁,将药末合匀,以有盖茶盅一只盛贮封固,隔水蒸一小时久,取出,以熟烟丝十两和匀,放通风处,吹至七、八成干(不可过于干燥,恐其易碎)时,贮于香烟罐中备用。每日以旱烟筒或水烟袋,如寻常汲烟法吸之。(《外科十三方考》立止哮喘烟)
    ②治小儿慢惊:曼陀罗花七朵(重一字),天麻二钱半,全蝎()十枚,天南星()、丹砂、乳香各二钱半。为末。每服半钱,薄荷汤调下。(《御药院方》)
    ③治阳厥气逆多怒而狂:朱砂(水飞)半两,曼陀罗花二钱半。上为细末。每服二钱,温酒调下,若醉便卧,勿令惊觉。(《证治准绳》祛风一醉散)
    ④治()人难忍艾火灸痛,服此即昏睡不痛,亦不伤人:山茄花(八月收)、火麻花(八月收一说七月收)。阴干,共研末。每服三钱,小儿只一钱,茶酒任下。一服后即昏睡,可灸五十壮,醒后再服再灸。(《扁鹊心书》睡圣散)
    ⑤治诸风痛及寒湿脚气:曼陀罗花、茄梗、大蒜梗、花椒叶。煎水洗。(《四川中药志》)
    ⑥治面上生疮:曼陀罗花,晒干研末,少许贴之。(《卫生易简方》)
    ⑦紧急治疗哮喘持续期:曼佗罗花10只,甘草50g,切丝,卷在烟叶中,发作时紧急吸1只,一天仅用2只。该品有毒,虽有甘草解毒但切勿过量;而且仅用于抢救治疗非紧急时勿用,可以用茶碱治疗。
    ⑧治化脓性骨髓炎:洋金花研粉加适量面粉糊拌匀 制成2mm大药线高压消毒备用.用时先清洁患处 然后将药线插入瘘管内盖上纱布每23天换药1次。(《广西本草选编》)
    ⑨治骨折疼痛关节疼痛:曼陀罗全草晒干 研末每服0.03g。(《全国中草药汇编》)
 
    药理作用
    1、对中枢神经系统的作用
    ①对行为的影响: 兔侧脑室注射东莨菪碱6mg/kg,可出现闭眼、侧卧、翻正反射消失,约经40分钟恢复,但活动仍较少。东莨菪碱与冬眠合剂合用于人、猴、犬均可产生全身麻醉。东莨菪碱与戊巴比妥或眠尔通合用也可使小鼠活动明显减少,表现出与中枢抑制药的协同作用。小剂量东莨菪碱(0.1-0.2mg/kg)使小鼠自主活动增加。小鼠腹腔注射东莨菪碱4mg/kg,能增强中枢兴奋药(苯丙胺、去氧麻黄碱、咖啡因等)所引起的活动增加,并能对抗利血平及氯丙嗪引起的活动减少,表现中枢兴奋作用。因此认为,东莨菪碱对中枢神经系统的作用是双向性的。
    ②对脑电的影响: 给埋藏电极的清醒猫腹腔注射氢溴酸东莨菪碱0.05-0.1mg/kg5分钟后,脑电图由低幅快波转变为不规则的高幅慢波。但此时惊醒反应仍存在,动物表现安静。若剂量增至0.25-0.50mg/kg时,脑电活动出现高度同步化和不规则高幅慢波,而且脑电惊醒反应亦消失;动物表现兴奋狂躁。对猴、犬、兔和大鼠等动物,东莨菪碱所引起的脑电反应非常近似,并能阻断多种生理刺激所引起的惊醒反应。
    ③对条件反射的影响: 大鼠皮下注射东莨菪碱0.05-100mg/kg,能不同程度地阻断回避性条件反射和二级条件反射,阻断率与剂量呈平行关系。在抑制大鼠回避性条件反射时,东莨菪碱影响二级条件反射及条件反射最强,阿托品则较弱。
    ④对痛觉的影响: 兔钾离子透入法和小鼠热板法证明东莨菪碱有一定的镇痛作用,并能加强杜冷丁的镇痛作用,对抗去甲肾上腺素侧脑室注射引起的痛阈降低和杜冷丁镇痛作用的减弱。小鼠腹腔注射洋金花总碱每只0.2mg15分钟后,对辐射热的痛阈可提高54.7%。亦有报道,东莨菪碱能对抗震颤素的中枢镇痛作用,且较阿托品为强。
    ⑤与神经递质的相互影响: 用1/10万的东莨菪碱作猫侧脑室灌流,能增加乙酰胆碱的释放量,灌流期间合并静脉注射东莨菪碱1mg/kg,并不能使乙酰胆碱释放量进一步增加但大鼠腹腔注射 东莨菪碱0.63mg/kg,脑中乙酰胆碱含量可减少31%,作用在给药后60分钟,为最强,于120分钟时恢复正常,说明非侧脑室给药仍能促进脑内乙酰胆碱的释放。而使脑组织中乙酰胆碱含量下降。兔静脉注射利血平0.5-1.0mg/kg或脑室注射对氯苯丙氨酸(PCPA)每只5.0mg,均能延长侧脑室注射东莨菪碱2-3mg/kg引起的麻醉,但脑室注射5-HT每只250mg,静脉注射优降宁50mg/kg均显着缩短其麻醉时间;而脑室内注射去甲肾上腺素每只 20Oμg,对东莨菪碱的麻醉时间无明显影响。
    因此,东莨菪碱对大脑皮层和皮层下某些部位主要是抑制作用,如使意识消失,产生麻醉等,认为这与其阻滞大脑皮层和脑干网质结构M-胆碱受体有关,也可能与它在中枢神经系统对抗去甲肾上腺素作用有关。但对延髓和脊髓则有不同程度的兴奋作用,特别对延髓的呼吸中枢,兴奋作用较明显。为此,东莨菪碱可提高清醒犬的呼吸频率,从而抵消冬眠药物(杜冷丁和氯丙嗪)减慢呼吸的作用。
 
    2、对循环系统的作用
    ①对心血管的作用:东莨菪碱能解除迷走神经对心脏的抑制,使交感神经作用占优势,故心率加快。阿托品有类似作用,且更强。正常兔和麻醉犬静脉注射阿托品2-4mg/kg或东莨菪碱4mg/kg后,可拮抗肾上腺素或去甲肾上腺素50μg/kg所诱发的心律紊乱(房性或室性期前收缩,室性心动过速等)、但不能拮抗引起的心率加快。离体兔耳血管灌流表明,20mg 的东莨菪碱可以拮抗去甲肾上腺素20μg/0.1mg引起的血管收缩作用,但此作用比阿托品弱得多。
    ②对血流动力学的影响: 出血性休克犬静脉注射洋金花总碱,心排血量未见增高,但输血以补充血容量后,洋金花总碱能使心排血量增加。说明洋金花对心排血量的影响与血容量有关。麻醉兔静脉注射东莨菪碱10-20mg/kg,能拮抗静脉注射5μg/kg肾上腺素或去甲肾上腺素的升压作用。实验还表明,东莨菪碱能改善失血性犬的微循环。
 
    3、对呼吸系统和平滑肌器官的作用:小剂量洋金花注射液可完全拮抗乙酰胆碱引起离体豚鼠气管平滑肌的收缩作用。洋金花对实验性气管炎大鼠的气管粘液腺有抑制作用,杯状细胞显着减少,此作用与切断单侧迷走神经的作用相似。东莨菪碱能降低胃肠道的蠕动及张力,能阻断胆碱能神经的功能,使膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,引起尿潴留。 洋金花使用于慢性气管炎患者,能使痰量减少,痰液变稠,而且容易咳出.其作用机制一是由于抑制了黏液的过度分泌,另一方面是由于改善了纤毛运动,从而有利于痰的排出.
 
    4、其它作用:
    ①洋金花总碱或东莨菪碱用作与麻醉剂时,可使病人周围血管扩张,体表温度升高,而体温下降。但术后2-6小时体温出现回升。对精神病患者应用洋金花麻醉后,静脉注射给药可见血胆碱酯酶活力的平均值有显着提高,而肌肉注射则不明显。
    ②临床应用洋金花后可见中度以上的瞳孔散大,视物模糊,此系由于抗胆碱作用所致,大多数病人在2448小时后自行恢复,无需处理。东莨菪碱的作用时间较阿托品短。
    ③洋金花有抑制多种腺体分泌作用,抑制唾液腺分泌,可感口干;抑制汗腺,散热困难,体温升高,尤以夏天明显,但体温升高大多在48小时内自行消退.小儿用药后体温上升较为明显,因此夏季小儿应用中药麻醉,应予重视。
 
    药代动力学
    洋金花总碱口服,较易吸收,分布于全身,可通过胎盘至胎儿循环。用犬和小鼠实验表明,洋金花对生殖功能及胎儿均无影响;大部分在肝中被酶水解,东茛菪碱仅1%以原形从肾排出。
    大鼠灌胃H-东莨菪碱后15分钟,即能从血浆中测得药物;结扎总胆管的大鼠在体肠段内注入3H一东莨菪碱溶液,发现药物从肠道消失很快而且完全;以肾浓度最高,肝次之。大鼠静脉注射H一东莨菪碱后,肺内浓度最高,肾次之,其次是肝、胃、肠、心、脑、睾丸、血浆和脂肪,静脉注射后30分钟脑内药物浓度平均约为血浆浓度的3倍。在脑内以纹状体、大脑皮层、海马的药物浓度较高,膈区次之,而间脑、低位脑干及小脑浓度较低。3H-东莨菪碱的药代动力学符合二室模型。大鼠静脉注射H-东莨菪碱后48小时内,从尿中排出的总放射性为给药剂量的62%,其中原形药为12%,绝大部分在给药后8小时内排出,尤以第1小时排出最多,约占总排出量的一半。48小时内经胆汁排出的放射性为给药剂量的25%,从尿、粪排出的总放射性约为给药量的87%,表明药物排泄也较完全。静脉注射l小时内无论尿、粪或胆汁中排出的原形药仅占排出总放射量的1/4-1/5,说明3H-东莨菪碱在体内大部分迅速被代谢。离体组织温孵实验结果表明,肝脏是大鼠代谢东莨菪碱的主要脏器,代谢活性很高。东莨菪碱的代谢有很大的种属差异和个体差异,兔代谢能力最强,猫较弱,犬最差。
 
    临床应用
    1、用于麻醉
    相传我国名医华佗早在公元200余年,就曾应用麻沸散作为麻醉剂为病人施行刮骨、剖腹手术。继针刺麻醉之后,又进一步采用了以洋金花为主的中药麻醉,获得初步成功。基本处方为:洋金花,生草乌、川芎、当归。给药途径:采用口服、灌肠、肌肉注射、静脉点滴、穴位注射(耳穴、鼻穴)及耳根非穴位麻醉等6个途径给药,麻醉效果相似。据临床应用425人次的介绍,其中有高年老人及乳婴;有肝硬变、高血压病患者、休克病人、恶液质患者等,共施行大小手术81种,手术时间最长者达9小时以上,洋金花生药用量。1次高达20克,术后一般恢复良好。上述病例采用中麻手术无1例失败,麻醉效果满意者(指麻醉平稳,病人安静,能顺利完成手术,或手术刺激反应较明显,但不需改用其他麻醉,仍能完成手术操作者)占90%左右。
 
    禁忌症:
    ①青光眼或有眼压增高者;
    ②心动过速或有心动过速病史者以及心肺功能明显代偿不全者;
    ③高热病人;
    ④严重高血压患者;
    ⑤肝肾功能严重损害者。
 
    存在问题:
    ①麻醉深度不够:临床观察及脑电图表明,过去大部分中药麻醉病人的麻醉深度,相当于乙醚麻醉的Ⅲ期一级。因此,对上腹部手术,部分病人肌肉松弛不够满意,内脏牵拉反应明显,使手术操作有一定困难,如在术前或术中配合使用八角枫、锡生藤及汉防己等,或封闭两侧足三里穴等方法,可有助于腹肌松弛。
    ②苏醒时间长:采用口服或灌汤法,苏醒时间多在1012小时;注射给药,苏醒时间约为68小时。有报告在手术将结束时,肌肉注射槟榔注射液12毫升,同时静脉注射美解眠40毫升,能使苏醒提前3小时左右。对采取口服给药的病例,亦可在手术结束前从胃管抽去剩余药液,并注入甘草绿豆汤,亦能提早清醒。
    ③窦性心动过速:可用1%普鲁卡因静滴代替冬眠药物,既能提早苏醒时间,又能控制心率。
 
    2、治疗慢性气管炎
    用洋金花注射液每5天肌注1次,一般注射45次,每次注射液中含东莨菪碱0.51.0毫克,根据病人年龄、性别、体质强弱等具体情况,用量略有不同。一般于注射后1015分钟出现反应迟钝;1520分钟进入浅睡,4060分钟进入深睡;34小时后苏醒,醒后呼吸通顺,略有倦意。共治疗慢性气管炎1200例,临床控制率为70%,显效率为17%,用药后作心、肝、肾功能测定,未见有损害。此外,有用曼陀罗组成复方气管炎片、气管炎注射液作穴位(肺俞、定喘穴)交叉注射,10次为一疗程,验证640例,其中临床近控率36%,显效率23%或用曼陀罗叶100克(鲜叶用600克),甘草50克,制成25%曼陀罗合剂内服,每次45毫升,10天一疗程,共治44例,均取得较好疗效。
 
    3、治疗精神分裂症
    将曼陀罗花用白酒浸成10%酊剂,或制成20%煎剂。每日早餐后服1次,连服6天,停服1天。用量由10毫升开始,根据反应程度,逐渐增加至4080毫升,以用药后1小时左右出现迷睡,并维持23小时为适宜。服药后有胃部不适及食欲减退的副作用,可在每次服药当天上下午给胃蛋白酶或稀盐酸,并采用0.5%毛果芸香碱眼膏以减轻瞳孔散大及视力模糊。接受此种治疗后,患者的临床表现一般可分三个阶段:第一阶段,服药15分钟左右开始出现轻度不安,口干。瞳孔散大,视物不清。并可出现幻视,意识蒙胧,定向障碍,步态不稳。部分患者有尿意频繁,少数有躁动恐怖情绪。这一阶段约持续1/22小时。第二阶段,主要为迷睡状态,可出现肌张力增强或减退,口涎增加,呼吸深缓,这一阶段约210小时不等。第三阶段为醒转期,醒后自感头脑清醒,除胸闷、不思饮食、口干外,前述的临床表现均消失。根据对62例精神分裂症患者的观察,单独使用曼陀罗的疗效似不高,但对精 神运动性兴奋有良好的宁静作用。

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